ウェルクリお問い合わせフォーム
営業時間: 10:00-17:00(土日祝日を除く)
通常、お問い合わせより72時間以内にお返事させていただいております。 お問い合わせの内容によっては回答が遅くなる可能性がございます。お問い合わせから72時間を経過してもお返事がない場合、お問い合わせ内容を正しく受信できていない場合がございます。お手数ですが、再度お問い合わせください。
※電話番号やメールアドレスに誤りがある場合は回答できない場合がございます。
お名前
フリガナ
お電話番号
※必ず会員ご登録時にご入力いただいたお電話番号を記載ください
メールアドレス
※こちらにご入力いただいたメールアドレス宛に返信いたします
※必ず会員ご登録時にご入力いただいたメールアドレスを記載ください
お客様情報のご登録はされていますか?
お問い合わせ項目
発行が必要な書類をご選択ください
英文薬剤証明書はウェルクリで処方したお薬が服薬期間中の場合のみ発行が可能です。
※お申込み1件につき3,300円(税込み)がかかります。

ご登録のメールアドレス宛に送付いたしますので、必ずご登録いただいているメールアドレスでお問い合わせください。

⚠️ ご登録のメールアドレスが確認できない場合は、発行ができません。
パスポートに記載の英表記の氏名を教えてください
提携クリニックより発行するため、発行までに5営業日ほどお時間をいただく場合がございます
※発行は処方され服薬中のピルのみとなります
海外渡航のご理由を教えてください
渡航期間を教えてください
※ 正しく記載いただけない場合、発行ができない場合がございます
⚠️診療情報提供書は再診が必要となります

こちらより診療予約をお取りください





















































お問い合わせ内容
ファイルのアップロードがある方はこちら